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发布时间:2018-09-03

目前,3D打印技术在气道管理方面应用最多的是用于术前准备阶段的气道评估。临床常用的气道评估方法主要有Mallampati分级、喉镜检查、测量甲颏距离及张口度、观察颈部活动度等方法,这些方法成本低、迅速便利,但缺陷在于无法全面、直观地掌握患者气道情况,特别是对于有困难气道的患者,尽管可以预测出发生困难气道,但仍不能做到精准的定位和具体情况分析。

3D打印技术很好地弥补上述缺陷,通过患者气道的CT、MRI和超声等检查结果模拟重建呼吸道3D模型,还原真实气道结构,直观地了解患者气道解剖异常及通气功能受限的病因。利用选择性激光烧结(selective laser sintering,SLS)和立体平板印刷打印机,在Amira、3Diagnosys、On demand 3D(上呼吸道重建)、OsiriX、Mimics、BrainLab(下呼吸道)等软件包的支持下进行个体化气道重建,还原气道及毗邻结构,尤其是因甲状腺、食管、颈椎、纵隔等毗邻结构解剖异常带来的气道结构改变,最大限度地了解患者气道解剖结构。

近年来,3D打印技术在产科和儿科患者气道评估方面应用较多,产前超声检查可发现具有先天性气道缺陷和颌面发育异常的胎儿,基于其超声影像制出胎儿气道的3D打印模型可清晰发现解剖结构异常,用于预测和制定气道管理方案以及气道重建方案。2015年Wilson等应用3D打印模型了解1例小儿患者的气道实际尺寸,以此选择合适的通气设备施行单肺通气,该模型使麻醉医生能够术前了解患儿气道的实际情况,选择恰当的主气管和支气管的气管导管。上海儿童医院应用3D打印技术对婴幼儿气道狭窄纠正手术的评估,显著提高手术治疗成功率,自2015年至今,该医院心脏中心小儿气管狭窄的手术治疗成功率已接近90%。